个人水痘史，疫苗是关键

主持人安珀·史密斯: 推荐最近最火的赌博软件 Medical University in Syracuse, 纽约, invites you to be The Informed Patient, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. I'm your host, 琥珀色的 Smith,

一种通常影响50岁以上人群的痛苦传染病正在年轻人中出现. 所以今天我要和Dr. 詹妮弗·莫法特. 她是上州立大学微生物学和免疫学副教授, 她研究水痘带状疱疹病毒, which causes chickenpox and shingles.

Welcome to "The Informed Patient," Dr. 莫法特. .

詹妮弗·莫法特博士: 好吧, thank you for the invitation, 琥珀色的. 我很高兴今天在这里和大家谈谈这种病毒, 这些疾病以及我们如何治疗和预防它们.

主持人安珀·史密斯: 嗯，我想先请你给我们讲讲水痘带状疱疹病毒. When and how was it discovered?

詹妮弗·莫法特博士: It was known to humanity for a long time. 事实上，它引起的“带状疱疹”这个词来自罗马单词“cingulum”，意思是腰带. And so it was known as "the belt of fire.“事实上，人们的腰部和胸部经常会出现这种情况. So it's been with humans for a long time, 但直到20世纪50年代，我们才能够培养和种植它.

这是英国的托马斯·韦勒做的.

主持人安珀·史密斯: 那么它与其他病毒有什么相似或不同呢? What distinguishes it?

詹妮弗·莫法特博士: 真正重要的是，它可以感染我们，并在我们体内终生停留. It is "latent"; we say latent, meaning it's hidden in our nervous system for our whole life.

这也是其他病毒的特性, 但水痘带状疱疹病毒也是最具传染性的病毒之一, especially in childhood. 水痘在教室里迅速传播, 而带状疱疹感染会引发另一场儿童水痘的爆发.

主持人安珀·史密斯: 所以它不仅会感染人类，也会感染其他动物?

詹妮弗·莫法特博士: It is uniquely infecting humans. 它不能感染任何其他动物，但其他动物有自己的版本. 有一种猴子水痘，但不是同一种病毒.

主持人安珀·史密斯: 我知道它很容易在人与人之间传播. But is it airborne or is it on surfaces?

它是如何传播的?

詹妮弗·莫法特博士: 它通过我们的呼吸飞沫传播，我们的呼吸传播. So when a person has chickenpox, 一些病毒在他们的喉咙里生长, and it can then spread through talking, 玩，等等, 在空中. 当一个人得了带状疱疹，最近才发现唾液中含有这种病毒. Even 虽然 the rash may be on your back, 它可以通过你的呼吸道飞沫传播, 但实际上它也可以通过皮疹传播. And the blisters contain a lot of virus, so scratching it puts it on the fingers, 但 mainly it's spread through the air.

主持人安珀·史密斯: 你研究水痘带状疱疹病毒多久了? This has been your whole career, right?

詹妮弗·莫法特博士: 是的, 30年前, 每年的这个时候, 是当我开始我的博士后研究(专业培训)对我来说是一个新的东西, 就是这种病毒. 我在斯坦福大学医学中心的儿科传染病科工作.

这真的让我很生气. I just 太k it and never let go. 所以我做了很多年的研究, 30年了, and it's a small field, 所以我越来越被认为是世界专家之一.

主持人安珀·史密斯: 如果可以的话，我们来谈谈水痘和带状疱疹的关系. 你能描述一下这两种疾病，它们是如何感染的，它们有什么相似之处吗?

詹妮弗·莫法特博士: 是的. 嗯，我们都熟悉水痘，主要是作为一种儿童疾病. 它的官方疾病名称是水痘. 这就是病毒名字的前半部分. Varicella is chickenpox, 孩子们传播它, from one kid to the other, 在家庭中, 教室等等. 我们都很熟悉皮疹等等.

直到50年代，人们才知道，带状疱疹和成人感染的病毒是一样的. 带状疱疹的另一个名字是带状疱疹. 所以水痘带状疱疹病毒现在被认为是导致这两种疾病的罪魁祸首. 是同一种病毒. So when a child is infected, from their playmates and siblings, 病毒会立即感染他们的神经系统. So even before the rash pops up, during the incubation phase, the virus enters the nervous system, 它会在哪里感染沿脊柱的神经, the dorsal root ganglia. And it stays there forever. 然后我们的免疫系统会让事情平静下来. 当我们在年轻的成年期对病毒免疫时，我们会变得更好.

这种免疫力对于防止病毒再次出现很重要. 所以在任何情况下，无论是由于医学原因，免疫力都会下降, health reasons or age, 病毒说, "Ah, 我的机会来了.“然后它从神经回到皮肤. 这主要是在胸部，背部和脸上.

三分之一的带状疱疹发生在脸上, and then that's the e是的, 耳朵, the mouth -- very sensitive areas, 但 it is the same virus. And you can't actually catch shingles. 它来自我们体内，所以你不会从其他带状疱疹患者那里感染. 如果你患过水痘或接种过水痘疫苗, 感染带状疱疹的唯一途径是感染体内的病毒.

主持人安珀·史密斯: 所以，如果你小时候从未患过水痘，那么你就不应该有患带状疱疹的风险?

詹妮弗·莫法特博士: 这是正确的. 有风险, 虽然, 如果你从未得过水痘，也从未接种过水痘疫苗, and you've never encountered this virus, 你越老, 如果你明白了, the more dangerous it is. So chickenpox in kids used to put 10,每年有1000个孩子住院，每年甚至杀死100个孩子, 平均. 在疫苗时代，一切都不同了, 但感染这种病毒的成年人病情非常严重, and more adults died than kids. 因此，在儿童时期接种疫苗以获得免疫力是一个好主意，否则会被感染, which happens in a lot of countries.

主持人安珀·史密斯: 一个接种过水痘疫苗的人, 当他们到了接种的年龄，他们是否也应该接种带状疱疹疫苗?

詹妮弗·莫法特博士: 是的. 水痘疫苗是我30年前研究的项目之一，1995年获得批准. 所以当时接种疫苗的孩子都快28、29岁了.

他们还没到担心带状疱疹的年龄, 但是当他们50岁的时候, 他们肯定有资格接种Shingrix疫苗或任何新疫苗.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. I'm your host, 琥珀色的 Smith.

我正在和医生谈话. 詹妮弗·莫法特. 她是上州立大学微生物学和免疫学副教授, 她专门研究水痘带状疱疹病毒, which causes chickenpox and shingles.

那么为什么在50岁以下的人群中出现更多的带状疱疹病例呢, people that are even in their 20s, 30s, 40s that are getting shingles? 目前的假设是什么呢?

詹妮弗·莫法特博士: 是的, that is a great question, 琥珀色的, 我们也不确定, 所以在这个问题上，我们的问题仍然多于答案, 但是我们知道, everywhere around the world, the cases and the incidence, 我们称之为, 发病率:每一人口的发病率或病例数, is rising for shingles.

我们不知道为什么，这并不一定与人口老龄化有关. 这是一种想法:“哦，我们都变老了，所以有更多的带状疱疹.“嗯, 是的, we get more shingles when we're old, 但这并不能解释我们所看到的, which is people younger -- 20s, 30s, 40多岁和50多岁的人现在更容易得带状疱疹.

And what could that be about? 很多想法. OK, 所以我们知道如果免疫系统被削弱, the virus can pop out, so that might be something going on. 也许总的来说，我们的免疫系统不是很好，但这并不能解释所有的问题.

也许我们正在服用更多的药物，比如类固醇或免疫抑制剂，这会增加风险. Maybe people are less healthy, right? We have epidemics of other diseases. Maybe it's linked to that. 但我们已经尽力排除了所有这些可能性, 我们现在还在挠头思考, "What on earth is causing this? 只是现在医生诊断得更好了吗? 我们有更好的医疗保健，人们去看医生的人更多了?" Those could all be parts of it.

但我们倾向于人类/病毒平衡的全球变化, 它可能是一些非常微妙的东西，比如空气污染、阳光或温度. 我们不知道. 我们有希望解决这个问题，但我们今天不能说为什么我们看到更多的病毒.

主持人安珀·史密斯: 与50岁以上的人相比，年轻人的疾病有什么不同?

詹妮弗·莫法特博士: 幸运的是，年轻人没有那么严重的带状疱疹爆发. 当他们得到它时，就不那么担心了. It doesn't last as long, it doesn't create such a large rash, 而且伤口通常会自己愈合.

然而，年龄越大，情况就不一样了. 我们担心的风险是病毒来自于神经, and when it does that, it can really irritate the nerves, 然后会导致神经损伤和疼痛, 长期的痛苦, 这些神经被称为带状疱疹后神经痛, 或PHN, 毁灭性的, 痛苦的, can last for years or more. 而年轻人很少经历这种挥之不去的痛苦. 所以这就是主要的区别，它的严重性.

主持人安珀·史密斯: 好吧，让我们来谈谈如何保护人们免受水痘和带状疱疹的侵害. 儿科医生还在给儿童接种水痘疫苗吗?

Is that still a recommended vaccine?

詹妮弗·莫法特博士: 这是推荐的. 这是由CDC(咨询)免疫实践委员会推荐的, 这也是纽约州强制要求的. 所以1岁的孩子会得到他们的第一剂, 然后再一次, usually right around the start of school, 4至6岁. 这对于防止水痘在学校和日托中心的爆发非常有效.

所以我们再也看不到这种正常的春季水痘. That is not happening. 由于接种疫苗，这种感染的整个流行病学(发生)发生了变化.

主持人安珀·史密斯: 如果有人没有接种疫苗就度过了童年, 成年人现在接种疫苗是否太晚了?

詹妮弗·莫法特博士: 不，不是的. 我们在北州医院检查了所有新入职的员工. 在大学医院，如果你在这里找到工作，你会接受水痘免疫检查. 每年我们都会发现成年人不能免疫, 他们在员工健康部门接种疫苗. And that is a good idea to protect them. 患有带状疱疹的病人可能会感染它们，使它们患上水痘.

主持人安珀·史密斯: 50岁以上人群的带状疱疹接种率是多少? 我认为这是推荐的年龄，50岁以上，对吧?

詹妮弗·莫法特博士: 是的. 目前在美国使用的疫苗叫做Shingrix, and it is highly effective, 95%有效, at preventing shingles. 这太糟糕了，因为只有30%左右的符合条件的人得到了保险. 这还不够. 我们可以做得更好.

人们已经厌倦了疫苗，对吧? 比如，“已经够了. I've had all those shots.“但是Shingrix是一款你可能不想推迟的游戏，因为一旦你50岁了, 你有资格, and it's a two-dose vaccine. 确实很疼. People say the arm is real sore, 但这是值得的，因为带状疱疹更糟糕, and the lingering pain is no joke. 当病毒在他们的眼睛中重新激活时，可能会致盲，这很可怕.

主持人安珀·史密斯: 所以也许只是因为缺乏意识，也许人们没有意识到这一点. Any ideas why it's so low?

詹妮弗·莫法特博士: It's discussed in some friend groups. 它出现了. 我回答了很多朋友关于它的问题. 但我认为它没有得到很好的推广，我认为人们只是推迟和避免它. I can't tell you how many people say, "Oh, I knew I should have gotten my vaccine, and now I've got shingles.“它会悄悄出现在你身边，因为过了50岁, 你得带状疱疹的几率每年都在上升, and by the time you're 80, 大概有一半的几率你已经有了. That's a lot of cases. So, best get it when you're 50 or early 50s; your immune system is still pretty robust. 你会产生巨大的免疫反应. That vaccine will work even better. 所以不要拖延.

主持人安珀·史密斯: And is that a one-time vaccine at age 50?

你做n't have to repeat it later?

詹妮弗·莫法特博士: 你做. 这是一个两剂疗程，但你不必重复. 这是一剂，然后两到六个月后你需要第二剂.

主持人安珀·史密斯: And then you're good for life.

詹妮弗·莫法特博士: 是的. 那你就很好了. 就像助推器一样. Shingrix疫苗很有趣，因为它是目前唯一被批准的疫苗，是为已经免疫的人设计的增强剂, 已经接种过水痘或水痘疫苗的人.

Shingrix被设计成助推器，所以你在50多岁的时候只需要一次助推器.

主持人安珀·史密斯: 如果我们在20多岁，30多岁和40多岁的人身上看到这种情况, 有没有想过让这些人在50岁以下接种疫苗?

詹妮弗·莫法特博士: 好吧, it comes up; we talk about this in the field all the time, 我们在想, “为什么我们不给30岁的人注射助推剂，让他们活到50岁呢??"

And that just hasn't been studied. 目前还没有临床试验来研究这个问题. But now that Shingrix is approved, 一些医生正在向他们的病人推荐, 他们说, “嘿, 你患带状疱疹的风险特别高. Let's give you the vaccine.“这些人有潜在的健康状况，会增加患带状疱疹的风险. 如果他们有一个非常聪明的医生，他们会建议他们在年轻的时候接受治疗. But that isn't routine right now. 但这可能会改变，只是需要更多的研究.

主持人安珀·史密斯: 好吧, let me make sure I understand. 如果一个人感染了带状疱疹, 他们不能把带状疱疹传染给别人, 或者他们会把病毒传染给没有接种疫苗的人?

詹妮弗·莫法特博士: 好吧, if you think that through, 没有接种过疫苗的人如果接触过带状疱疹患者也会得水痘因为这是他们第一次得这种病, 或者他们不会得到任何东西，因为他们有免疫力.

So a person with shingles is contagious. 病毒是通过他们的呼吸和皮疹传播的, 但他们不能把带状疱疹传染给其他人.

他们就是做不到，因为病毒来自他们的神经系统内部. 但它们肯定会感染:一岁以下的孩子可能会得水痘, 任何免疫力被削弱的人都可能被感染，患上水痘. So really, shingles isn't spreadable.

主持人安珀·史密斯: 如果一个人患有其他疾病，比如神经系统疾病，情况会变得复杂吗?

感染带状疱疹会使现有的疾病复杂化吗?

詹妮弗·莫法特博士: 我不知道具体的例子, 但我知道带状疱疹感染会导致神经系统问题. 它可以感染大脑并引起脑炎，这可能是致命的，需要立即治疗. It can cause weakness, 麻痹, especially facial 麻痹, 听力损失, it can attack the retina, 导致失明, 导致味觉和嗅觉的感官问题. It really does attack the nervous system, 这也是接种Shingrix疫苗的原因之一, 没有人想要面瘫和失明吗.

主持人安珀·史密斯: 你对带状疱疹有什么个人经验吗?

詹妮弗·莫法特博士: 好吧, regrettably, 是的. 很讽刺，不是吗，我研究这种病毒，实际上我已经感染了两次.

作为一个年轻女子, I had a 太th infection, 填充物下的感染引发了我左脸的带状疱疹, and it was so mysterious. I didn't know what was wrong at first, 但最后很明显，我从鼻尖到耳朵都长了带状疱疹, and that was very uncomfortable. 我受了很多苦.

所以伤口愈合了，一切似乎都很好. 然后再一次, during the COVID epidemic, 我打了第一个COVID疫苗，然后又打了第二个, and then I got shingles right after that. 事实证明, 他们现在发现，在接种其他疫苗后，患带状疱疹的风险更高.

所以我又在脸上那个地方染上了, 它进入了我的耳朵，引起了几年的耳朵疼痛. 所以第二次肯定更糟. 我觉得自己像个傻瓜. 你知道, (笑)我来了, I should have had my Shingrix shot, 但, 当然, 我没有, and then I regretted that a lot.

主持人安珀·史密斯: Shingrix，直到?

詹妮弗·莫法特博士: 2018.

主持人安珀·史密斯: 当你30多岁的时候，它可能还不存在，对吧?

詹妮弗·莫法特博士: 它不存在. No. 但后来，我的Shingrix疫苗过期了，我后悔推迟了接种.

主持人安珀·史密斯: 好吧, good advice then. 谢谢你！.

Getting back to the virus itself, 我很好奇还在研究的是什么, and what more is left to learn?

詹妮弗·莫法特博士: Oh, 好吧, (笑)我在北州的实验室很忙, 我的重点是发现和测试新的抗病毒药物来治疗带状疱疹. 尽管有疫苗, 我们每年仍有一百万例带状疱疹病例, and people are desperate for treatment, 你可以服用药丸或涂在药膏上, 但 something to speed healing, reduce the risk of pain, 治愈皮疹, 所有这些.

So I have a lot of work to do with, 世界各地的公司和实验室把他们的化合物寄给我测试, 看看我们能不能阻止皮肤上的带状疱疹.

主持人安珀·史密斯: 非常有趣的. 好吧,博士. 莫法特，非常感谢你抽出时间和我们分享你的作品.

詹妮弗·莫法特博士: Oh, it's been my pleasure, 琥珀色的. 我只是觉得还有很多新发现要做.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 詹妮弗·莫法特，来自上州立大学微生物和免疫学系.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, and produced by Jim Howe. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

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我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.